Russian

Belarusian

English

Телефон для справок: (0222) 77-70-71

Факс: (0222) 77-76-06

Регистратура: (0222) 77-70-71

email: child_stomat@mogilev.by

Кто улыбается профилактике

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».
Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».
Формы и методы внедрения Программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта обсудили на семинаре в столице
 
 

Светлана Гунько, 
главный внештатный стоматолог
комитета по здравоохранению 
Мингорисполкома
 
Самые распространенные стоматологические заболевания у минчан — кариес и болезни периодонта. 
 
Начинаются в детском возрасте, прогрессируют и приводят к необратимому поражению зубов. 
 
Жители столицы стали более ответственно подходить к вопросам стоматологического здоровья. 
 
Интенсивность поражения зубов кариесом отражает индекс КПУ (К — количество кариозных зубов, П — пломбированных, У — удаленных или подлежащих удалению). 
 
В странах Западной Европы
 распространенность стомзаболеваний
у детей и взрослых 
резко снизилась за последние 30 лет. 
Средний уровень КПУ не превышает 1,8
 у детей до 12 лет. 
В этой же категории в столице, 
по отчетным данным за 2015 год, 
показатель составил 2,6.
 
Анонимное анкетирование школьников 12 и 15 лет, беременных, молодых матерей и родителей школьников младших классов показало: 36% учащихся не соблюдают рекомендованный режим чистки зубов; 34% беременных не получили информацию от врача-стоматолога о мерах профилактики стомзаболеваний у детей; 80% молодых родителей не привели ребенка до 1 года к врачу-стоматологу для профилактики стоматологических заболеваний.
 
Для эффективной реализации массовой профилактики кариеса введена в действие Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения города Минска на 2015–2020 годы. В ее основе рекомендации ВОЗ по обучению гигиене полости рта, использованию фторидов, питанию, пропаганде здорового образа жизни. Предусмотрено тесное взаимодействие медиков и педагогов. 
 
Профилактика у детей должна начинаться еще во время беременности будущей мамы. Нужно участие стоматолога, акушера-гинеколога и педиатра. Основное мероприятие — предупреждение выведения из организма беременной макро- и микроэлементов, особенно в периоды формирования зачатков зубов и минерализации костных структур.
 
Лучший способ профилактики болезней зубов и десен у младших школьников — обучение чистке зубов до выработки стойких навыков. Высокая эффективность чистки зубов в школе под наблюдением учителей доказана мировой практикой. 
 
В столице с 2007 года внедрен пилотный проект «Центр стоматологического здоровья школьников».
 
Контролируемая чистка зубов проводится и в детских дошкольных учреждениях.
 
В профилактическом арсенале сотрудников кафедры стоматологии детского возраста БГМУ также спектакль «А здоровье начинается с улыбки!» — театрализованный урок гигиены, актерами которого выступают воспитанники ДДУ; анимационная игра «Как сохранить зубы здоровыми» — яркая мультимедийная презентация; мотивационный стоматологический кубик-трансформер (на его гранях — информация о факторах риска возникновения кариеса, средствах ухода за полостью рта, полезных и вредных продуктах питания).
 
В стомучреждениях проводятся профилактические процедуры: профессиональная чистка зубов ручным и ультра­звуковым способом, фторирование, запечатывание фиссур, полировка зубной эмали. Предлагают минимально инвазивное лечение периодонта с помощью современных ультра­звуковых аппаратов; инновационное лечение раннего кариеса без ущерба для здоровых твердых тканей — без препарирования методом инфильтрации Icon и с помощью озона.
 
Тамара Терехова, 
заведующая кафедрой 
стоматологии детского 
возраста БГМУ, доктор 
мед. наук, профессор
 
В Беларуси кариозные зубы имеют 80% шестилетних детей, 70% детей до 12 лет, 80% 15-летних. Первые постоянные моляры поражены кариесом у каждого четвертого шестилетнего ребенка.
 
Например, у 12-летних школьников в Германии, Англии, Португалии в среднем по 1–1,5 кариозного зуба, а у наших — по 2,2–2,5.
 
Основной фактор риска заболеваний зубов и полости рта — микробный зубной налет. Бактерии перерабатывают углеводы (в т. ч. сахара) из пищи и выделяют кислоты, которые после еды повреждают зубную эмаль. Со временем защитный слой зуба разрушается и начинается повреждение внутренних тканей — формируется кариес. Зуб имеет внешний слой (эмаль), промежуточный (дентин) и центральный (пульпа). 
 
Гигиена полости рта достигается регулярной чисткой зубов: утром после завтрака и вечером после ужина.
 
Родители должны чистить ребенку 
зубы с момента их появления. 
К сожалению, это делают только 
27% молодых мам и пап. 
 
Дошкольникам нужна паста с содержанием фторидов до 500 ppm, младшим школьникам — 900–1100 ppm.
 
После 12 лет можно пользоваться «взрослой» пастой (1 450 ppm), брать ее на 1/3 длины головки зубной щетки. Если же у ребенка кариес, то согласно рекомендациям Европейской ассоциации детской стоматологии (2009) концентрация фторида в зубной пасте должна составлять 1 000–1 100 ppm для младших детей, а для школьников — 1 450 ppm. 
 
Для повышения резистентности твердых тканей зубов наряду с растворами, гелями, пастами применяют фторидсодержащие лаки. Одним из них — Bifluorid 12 (VOCO, Германия), включающий 2 соединения фтора: фторид натрия и фторид кальция. 
 
Дважды в год врач обрабатывает поверхность зубов, что препятствует разрушению эмали. Мы убедились в этом благодаря исследованию, в котором приняли участие 420 детей из 9 школ Московского района Минска. Методом рандомизации участников разделили на 4 группы. В группу A (BiF) вошли 99 детей, в группу B (NaF) — 103, в группу С (CaF2) — 119, группу D (контрольную) составили 99 детей. 
 
Перед аппликацией фторидсодержащего лака каждому ребенку выдали зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту. Все дети обучены чистке зубов методом Марталера. Аппликацию лаков проводили 2 раза в год после контролируемой чистки зубов.
 
Спустя 4 года в группе А 59% не имели кариеса, в группе В — 52%, в группе C — 54% (в контрольной группе — 48%). Редукция прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей при проведении профилактической программы за четырехлетний период составила от 27 до 46%.
 
Важно учить дошкольников качественной гигиене полости рта; для этого нужны мотивация и контроль со стороны стоматолога и педагогов образовательных учреждений.
 
Базовые принципы Программы профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта — использование фторидсодержащих зубных паст для гигиены полости рта, употребление фторированной поваренной соли, рациональное питание (полноценный набор продуктов), снижение количества и кратности употребления рафинированных углеводов, исключение последних из перекусов. При 3–4-разовом питании обязательны продукты 4 основных групп: хлебные, молочные, мясные и фруктово-овощные. 
 
Необходимо повышать мотивацию детей и их родителей: проводить уроки гигиены, индивидуально обучать каждого ребенка методу чистки зубов под контролем взрослого, проходить профилактический осмотр у стоматолога.
 
 
Автор(ы):Евгений Креч (фото), Ольга Алиновская
Источник: www.medvestnik.by